Contoh surat pernyataan bebas narkoba simpel

Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : 
Tempat, Tanggal Lahir :
No. KTP :

Jenis kelamin :
Agama :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pernah menggunakan narkoba dan terlibat dengan narkoba dalam bentuk apapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia diproses berdasarkan hukum yang berlaku di Republik Indonesia serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari pernyataan saya terbukti tidak benar.

 tempat dan tanggal 
Pembuat Pernyataan

                materai 6000

   nama pembuat

Tweet

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Farizzz pada tanggal